O seguro de base é obrigatório na Suíça, e não é celebrado automaticamente. Cabe à pessoa que chega, ou ao seu representante legal, escolher uma seguradora e inscrever-se. A lei concede três meses para o fazer, e prevê consequências se o prazo não for cumprido.
Quem tem de se segurar, e em que prazo
Qualquer pessoa domiciliada na Suíça tem de se segurar para os cuidados em caso de doença, ou ser segurada pelo seu representante legal, nos três meses seguintes à fixação do seu domicílio ou ao seu nascimento na Suíça. O Serviço Federal de Saúde Pública precisa que os pais dispõem do mesmo prazo para inscrever o seu recém-nascido. Este prazo não se prolonga durante as diligências de instalação: corre a partir da fixação do domicílio, mesmo que a habitação, a autorização ou o trabalho ainda estejam a ser organizados.
Os cidadãos estrangeiros titulares de uma autorização de curta duração ou de uma autorização de residência válida por pelo menos três meses também são obrigados a segurar-se. Aqueles cuja autorização de curta duração vale menos de três meses também o são, quando não beneficiam de uma cobertura de seguro equivalente para os tratamentos na Suíça. Para eles, o prazo de três meses corre a partir da sua inscrição no serviço de controlo de habitantes.
Segurar-se a tempo: uma cobertura retroactiva
Quando a inscrição é feita dentro do prazo, o seguro produz efeitos a partir da fixação do domicílio, ou a partir da data da comunicação da estada para as pessoas titulares de uma autorização. Os cuidados recebidos durante as primeiras semanas ficam, portanto, cobertos, mesmo que o contrato tenha sido celebrado mais tarde, desde que se mantenha dentro dos três meses.
A escolha da seguradora é livre, e nenhuma seguradora pode recusar uma pessoa obrigada a segurar-se. As prestações do seguro de base são as mesmas em toda a parte; só o prémio, a franquia e o modelo diferem. Comparar os prémios do seu cantão antes de escolher é, portanto, a decisão mais útil destes três meses.
Para uma pessoa que trabalha, é muitas vezes possível poupar desde o início. O seguro de base cobre também os acidentes, ao passo que um trabalhador por conta de outrem está em geral já seguro contra os acidentes através do seu empregador. A cobertura dos acidentes do seguro de doença pode então ser suspensa, mediante pedido e com a prova dessa cobertura; a seguradora reduz o prémio em conformidade. Os acidentes voltam a ser cobertos pelo seguro de doença logo que a cobertura do empregador cesse, total ou parcialmente.
Quanto custa um atraso
Em caso de inscrição tardia, o seguro só produz efeitos a partir da inscrição: os cuidados recebidos antes ficam a cargo da pessoa. Se o atraso não for desculpável, é devido um suplemento de prémio. O regulamento fixa-o entre 30 e 50 por cento do prémio, cobrado durante um período igual ao dobro do atraso, mas no máximo durante cinco anos. Não é cobrado nenhum suplemento quando a assistência social paga os prémios.
Os cantões zelam pelo cumprimento da obrigação. A autoridade cantonal inscreve oficiosamente qualquer pessoa obrigada a segurar-se que não o tenha feito a tempo: a seguradora é então escolhida pelo cantão, e não pela pessoa.
As dispensas possíveis
O regulamento prevê excepções, sempre mediante requerimento. Podem nomeadamente ser dispensadas: as pessoas obrigatoriamente seguras contra a doença ao abrigo do direito de outro Estado, quando beneficiam de uma cobertura equivalente para os tratamentos na Suíça; as pessoas que residem na Suíça para uma formação ou um aperfeiçoamento, como os estudantes, os alunos e os estagiários, por três anos no máximo; e os trabalhadores destacados isentos das contribuições AVS/AI ao abrigo de uma convenção internacional.
As pessoas que residem num Estado da União Europeia também podem ser dispensadas, na medida em que o acordo sobre a livre circulação de pessoas o permita, tal como certas pessoas sem actividade lucrativa titulares de uma autorização de residência ao abrigo desse acordo ou do acordo EFTA, nas condições fixadas pelo regulamento.
Pode também ser concedida uma dispensa quando a adesão ao seguro suíço implicaria uma clara degradação da protecção de seguro. Em todos os casos, é a autoridade do cantão de domicílio que decide, e a cobertura estrangeira tem de ser equivalente ao que a lei suíça exige.
Os primeiros passos, por ordem
- Inscrever-se no serviço de controlo de habitantes do seu município: a data de inscrição fixa o início do prazo para as pessoas titulares de uma autorização.
- Em caso de cobertura estrangeira, verificar sem demora se é possível uma dispensa, e apresentar o pedido dentro do prazo cantonal.
- Caso contrário, comparar os prémios do seu cantão, a sua franquia e o seu modelo, e inscrever-se nos três meses.
- Segurar cada filho, incluindo um filho nascido na Suíça, nos três meses seguintes ao nascimento.
- Guardar o comprovativo de inscrição no controlo de habitantes e a confirmação de inscrição na seguradora: estas duas datas provam que o prazo foi respeitado.
O seguro complementar, esse, não tem nada de obrigatório e não está sujeito a nenhum prazo: pode ser celebrado mais tarde, com as suas próprias condições e o seu questionário de saúde.