O prémio do seguro de base não depende do rendimento: é o mesmo para todos os segurados de uma mesma seguradora, de uma mesma região e de um mesmo escalão etário. É para corrigir este efeito que a lei obriga os cantões a reduzir os prémios dos segurados de condição económica modesta.
O que a lei federal garante em toda a parte
Os cantões concedem uma redução de prémios aos segurados de condição económica modesta, e pagam o montante correspondente directamente à seguradora. O segurado não recebe, portanto, dinheiro: é a sua factura de prémios que diminui.
A lei fixa um mínimo para as famílias. Para os rendimentos baixos e médios, os cantões reduzem em pelo menos 80 por cento os prémios dos filhos, e em pelo menos 50 por cento os dos jovens adultos em formação. Este mínimo vale em todos os cantões; o que cada cantão define é o que entende por rendimentos baixos e médios.
Duas outras obrigações protegem o segurado. Os cantões têm de ter em conta as circunstâncias económicas e familiares mais recentes, nomeadamente a pedido do segurado: uma mudança de situação, uma perda de emprego ou um nascimento podem, assim, ser comunicados sem esperar pela tributação seguinte. E os cantões têm de informar regularmente os segurados do seu direito à redução.
A redução aparece directamente na factura: a lei obriga o cantão a comunicar atempadamente à seguradora os dados dos beneficiários e o montante da redução. O Conselho Federal pode também alargar a redução às pessoas obrigadas a segurar-se que não têm domicílio na Suíça mas aí permanecem de forma prolongada. Por fim, os montantes que um cantão dedica a assumir prémios não pagos não contam para o mínimo que deve gastar na redução: a lei trata as duas despesas separadamente.
O que muda desde 1 de janeiro de 2026
A iniciativa de alívio dos prémios foi rejeitada em votação, mas o seu contraprojecto indirecto entrou em vigor a 1 de janeiro de 2026. Acrescenta duas regras à lei. Cada cantão define agora a percentagem máxima que os prémios devem representar em relação ao rendimento disponível dos segurados que nele residem.
Cada cantão tem também de dedicar à redução dos prémios um montante mínimo, expresso em percentagem dos custos brutos do seguro de base no cantão. Este mínimo vai de 3,5 a 7,5 por cento consoante o peso dos prémios no rendimento dos 40 por cento de segurados com os rendimentos mais baixos: quanto mais pesado for esse encargo, mais o cantão tem de dedicar à redução.
A Confederação financia, o cantão decide
A Confederação concede aos cantões subsídios anuais, que correspondem a 7,5 por cento dos custos brutos do seguro obrigatório de cuidados de saúde, repartidos segundo a população. Mas é o cantão que determina, no quadro federal, quem pode ter direito a uma redução e em que medida: os limiares de rendimento, os montantes, o procedimento e as modalidades de pagamento variam de um cantão para outro.
Automática ou a pedido: depende do cantão
O Serviço Federal de Saúde Pública di-lo sem rodeios: alguns cantões procedem automaticamente à redução dos prémios, noutros é preciso apresentar um pedido junto da autoridade competente. Dirige-se sempre ao cantão de domicílio, e não à seguradora.
Dois cantões vizinhos mostram a diferença. Em Genebra, o Serviço do seguro de doença indica que o subsídio é, em princípio, concedido automaticamente segundo o rendimento, ainda que certas categorias de pessoas tenham de apresentar um pedido. No cantão de Vaud, o pedido apresenta-se em linha ou junto da agência de seguros sociais da sua região de domicílio.
Trabalhadores fronteiriços e segurados residentes na UE
A lei prevê também uma redução para certos segurados de condição modesta que residem num Estado da União Europeia, na Islândia, na Noruega ou no Reino Unido: os trabalhadores fronteiriços e os membros da sua família, os membros da família de titulares de uma autorização de estabelecimento, e as pessoas que recebem uma prestação do seguro de desemprego suíço.
O que é útil verificar
- No seu cantão de domicílio: a redução é automática ou é preciso pedi-la, e em que prazo?
- Se houve uma mudança recente de rendimento ou familiar: comunicá-la ao cantão, que tem de a ter em conta a pedido do segurado.
- Para os filhos e os jovens em formação: o mínimo federal de 80 e de 50 por cento aplica-se aos rendimentos baixos e médios.
- Em caso de prémios não pagos: a redução, paga directamente à seguradora, diminui a dívida futura, não as dívidas já em execução.
A redução não depende da seguradora escolhida: acompanha o segurado se ele mudar de seguradora, uma vez que é o cantão que a paga à seguradora do momento.